医保和咱们每个人的生活都息息相关，看病买药能不能报销、能报多少，是很多山东老百姓最关心的事。这几年山东的医保政策一直在调整完善，报销比例提高了，药品目录扩大了，异地就医也更方便了。今天就用大白话，把山东医保的重点内容给大家讲清楚。

山东医保分哪几类

山东的医保主要分两大类：一类是职工基本医疗保险，适合有工作单位的人，由单位和个人共同缴费；另一类是城乡居民基本医疗保险，适合没有工作的居民，比如学生、老人、自由职业者，按年缴费，一般是头一年交第二年的钱。两种医保的待遇不一样，职工医保报销比例更高一些，还有个人账户，钱可以用来买药、看门诊。

缴费标准是多少

职工医保的缴费是按工资比例来的，单位和个人共同承担，具体比例各市略有差别，一般是单位缴百分之八左右，个人缴百分之二。灵活就业人员可以自己参加职工医保，费用全部自己承担，也可以选择参加居民医保。

居民医保是按年交的，个人缴费加上财政补助一起组成医保基金。近几年个人缴费标准逐年上涨，财政补助也同步提高，具体金额每年由省里统一发布，大家可以关注当地医保局的通知，或者直接在税务部门的线上渠道查询缴费。

住院报销比例怎么样

居民医保住院报销，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心这类基层医院报销比例最高，能达到百分之七八十以上；在县级医院略低一点；去省市级大医院，报销比例会再低一些。所以小病去基层医院看，更划算。

职工医保的报销比例整体更高，退休人员比在职人员还要高一些。另外，住院报销有起付线，也就是起报金额，不同级别医院起付线不一样，基层医院低，大医院高。年度内还有最高支付限额，超出部分就不在基本医保范围内了。

门诊也能报销了

以前很多人觉得医保只有住院才有用，现在不一样了。山东推行了门诊统筹，普通门诊看病也能报销一部分。高血压、糖尿病这些慢性病，符合条件的可以申请门诊慢特病待遇，在门诊拿药也能按比例报销，长期吃药的人能省不少钱。职工医保改革后，个人账户的钱还能给家人共用，比如给孩子买药、帮父母交居民医保费，这就是家庭共济功能，在医保APP上绑定一下就行。

异地就医越来越方便

山东人在外地工作、生病去外地看病的情况很多。现在异地就医备案可以直接在手机上办，通过国家医保服务平台APP或者山东税务、爱山东等渠道提交，审核很快。备案成功后，在外地联网医院住院、买药，可以直接刷卡结算，不用先自己垫钱再跑回去报销。省内跨市就医也不用额外备案了，刷医保码就能直接结算，非常省心。

怎么办理参保手续

单位职工由公司统一办理参保，个人不用操心。居民参保可以在户籍地或者居住地的医保经办机构办理，也可以在线上办，比如爱山东APP、医保小程序都能提交。新生儿参保要趁早，出生后按规定时间办理，出生当年的医疗费用也能报销。灵活就业人员想参加职工医保，带着身份证到当地医保服务窗口或者线上渠道申请即可。

这几件事要注意

第一，居民医保集中缴费期一般是每年九月到年底，错过了可能会影响待遇享受，所以记得按时交钱。第二，医保卡或者医保码不要借给别人用，冒用他人身份看病属于违规，严重的会暂停医保待遇。第三，看病尽量选择医保定点医院和定点药店，非定点机构的费用一般报不了。第四，大病保险不需要另外交钱，基本医保报销后个人负担还比较重的部分，大病保险会自动再报一道，困难群体还有医疗救助兜底。

写在最后

医保政策每年都可能有小调整，具体的报销比例、缴费金额，建议以山东省医保局和各市医保局发布的最新文件为准。平时可以多关注当地医保部门的公众号，或者拨打医保服务热线咨询。医保是国家给咱们的基本保障，按时参保、正确使用，关键时刻真能帮大忙。与其生病了干着急，不如现在就把政策弄明白，把该办的手续都办好。