为什么要参加医保

医保是国家给老百姓的基本医疗保障，说白了就是大家凑钱建一个“健康基金池”，谁生病了就从里面报销一部分费用。一场大病动辄几万甚至几十万，对普通家庭来说是很大的负担，有了医保，住院、买药都能报销一大部分，能实实在在减轻看病的压力。

现在很多人觉得自己年轻身体好，不用交医保，这种想法要不得。疾病和意外从来不打招呼，一年几百块的居民医保费用，换来的是全年的医疗保障，万一用上就是大救急。

职工医保和居民医保有什么区别

目前我国的基本医保主要分两种。第一种是职工医保，适合在企业上班的人，由单位和个人共同缴费，按月缴纳，一般每月从工资里扣一部分。职工医保有个人账户，看门诊、去药店买药都可以刷个人账户里的钱，报销比例相对高一些。

第二种是城乡居民医保，适合没有工作的居民、学生、儿童、老人等群体，按年缴费，一年交一次。居民医保没有个人账户，主要保障住院和门诊大病报销，缴费标准每年会有调整，具体金额以当地医保部门公布为准。

大家根据自己的就业情况选择对应的那种就行，两种不能同时参加，也不能重复报销。

居民医保怎么参保缴费

城乡居民医保一般每年9月到12月集中缴费，交的是下一年度的保费，也有部分地区延长到次年初。缴费方式现在很方便，线上可以通过当地税务部门的微信公众号、支付宝、银行APP办理，线下可以去户籍地或居住地的社区、村委会、税务大厅办理。

新生儿参保要注意，出生后尽快办理落户，然后凭出生医学证明和户口本参保，很多地方规定新生儿出生当年随母参保或者出生后规定时间内参保，可以享受当年的医保待遇，家长们别拖太久。

医保报销的流程和比例

住院报销一般分三步走。第一步是挂号入院时出示医保卡或医保电子凭证，办理医保登记；第二步是治疗期间正常就医，费用由医院记账；第三步是出院结算时，医保报销的部分直接扣除，个人只需要付自己承担的那部分，不需要先垫付全部费用再跑腿报销。

报销比例方面，职工医保住院报销比例一般在80%以上，居民医保在50%到70%左右，具体和医院等级有关。社区医院、乡镇卫生院报销比例高，三级大医院报销比例相对低一些，这也是国家引导大家“小病在基层”的思路。另外要提醒的是，医保有起付线和封顶线，起付线以下的费用要自己承担，超过封顶线的部分可以通过大病保险再报销一层。

异地就医怎么报销

现在异地就医已经方便很多了。长期在外地工作、居住的人，或者临时去外地看病的人，只要提前做好异地就医备案，就可以在外地的联网医院直接刷卡结算，不用垫钱、不用来回跑。

备案方式很简单，可以通过国家医保服务平台APP、当地医保公众号在线办理，也可以打电话给参保地医保局。备案时选择好就医的城市，审批通过后就能使用了。没备案直接在外地住院，报销比例会打折扣，所以出发前一定要记得先备案。

医保电子凭证怎么激活使用

现在去医院不用带实体卡了，手机上的医保电子凭证同样能用。激活方式有三种：在微信里搜“医保电子凭证”按提示激活；在支付宝里找到“医保码”激活；或者下载国家医保服务平台APP实名认证后激活。

激活后挂号、住院登记、结算、药店买药，出示二维码就能办。家里老人小孩不会用手机的，家人还可以在国家医保服务平台APP上添加亲情账户，代为出示使用。

这些情况医保不报销，要提前知道

医保不是什么都报。第三方责任造成的伤害，比如交通事故中对方全责的情况，医疗费用应该由责任方承担，医保不报。打架斗殴、酗酒、吸毒等违法违规行为产生的医疗费用也不在报销范围内。此外，在国外或境外就医的费用、美容整形等非治疗性项目，同样不能报销。

还有一点很重要，看病一定要去医保定点医疗机构，在非定点医院就诊，费用一般无法报销。购药时要认准医保目录内的药品，目录外药品需要自费。

常见问题答疑

问：医保断缴了怎么办？答：居民医保断缴后第二年及时补缴就行，但断缴期间生病无法享受报销待遇。职工医保断缴三个月以内补缴的，多数地区可以连续计算，超过期限可能要重新计算等待期，具体咨询当地医保局。

问：医保卡能借给别人用吗？答：不能。医保卡实行实名制，冒用他人医保卡属于骗保行为，会被暂停报销待遇，情节严重的还要承担法律责任。

医保政策关系每个人的切身利益，建议大家平时多关注当地医保部门的官方网站和公众号，政策如有调整会第一时间发布。有疑问可以拨打全国医保服务热线12393咨询，把医保用明白，关键时刻才能少花冤枉钱。