2017年,国家对医保政策做了不少调整,很多人还不太清楚这些变化到底意味着什么。其实说白了,这些新政策跟咱们每个人的看病报销都有直接关系,弄明白了能省不少钱,也能少跑很多冤枉路。下面就用大白话给大家梳理一下2017医保新政策的重点内容。
以前医保是分开的,城里人有城镇居民医保,农村人有新农合,两边缴费标准不一样,报销比例也不一样,农村朋友看病报销总体要吃亏一些。2017年开始,国家要求把这两种医保合并成城乡居民基本医保。合并之后,不管是城里人还是农村人,缴费标准统一,报销目录统一,待遇也统一了。这对农村的朋友来说是个好消息,原来很多不能报的药品和项目,现在都能报了。
以前在外地看病,得自己先把钱全部垫上,回老家之后拿着一堆票据去报销,来回折腾好几个月才能拿到钱。2017年国家大力推进跨省异地就医住院费用直接结算,只要提前办好备案手续,在联网的医院住院,出院的时候就能直接结算,该报销的部分直接扣掉,自己只付自费的那部分。这对常年在外打工的人、随子女住的城市老人来说,方便太多了。
要享受这个政策,得提前做三件事:第一,确认自己在参保地已经备案;第二,选择跨省联网的定点医院看病;第三,带上社保卡。三样都齐了,直接结算就没问题。
2017年国家更新了基本医疗保险药品目录,这是时隔八年的大调整。新版目录新增了不少药品,特别是很多治疗癌症、心脑血管疾病、糖尿病的常用药和救命药都纳入了报销范围。以前这些药全靠自费,一个疗程下来可能要花好几万,现在能按比例报销,患者家庭的负担明显减轻了。同时国家还组织了药品价格谈判,一些贵价药经过谈判大幅降价后再进医保,患者拿到手的药便宜了不少。
大病保险在2017年实现了全国全覆盖,而且不需要单独缴费,钱直接从医保基金里出。简单说就是, basic医保报销之后,如果个人负担的费用还是超过了一定标准,超出的部分还能通过大病保险再报一次,报销比例一般在50%以上,费用越高报销比例越高。对困难群体,国家还取消了起付线,进一步提高了报销比例。这一政策对防止因病致贫、因病返贫起了很大作用。
除了上面几个大变化,2017年还有一些细节需要注意。一是缴费标准有所提高,城乡居民医保个人缴费和财政补助都比上一年有所上涨,财政补助涨得更多,说明国家投入在加大。二是不少地方调整了门诊报销政策,普通门诊也可以按比例报销,小病不用全自费了。三是各地普遍加强了医保基金监管,对挂床住院、冒名就医这些行为查处更严,目的是保证医保资金真正用在需要的人身上。
第一,及时参保缴费,别断保。医保断缴之后一般有等待期,这期间看病没法报销,得不偿失。第二,看病尽量去定点医院,转诊也要按流程办,这样报销比例才最高。第三,需要异地就医的,提前在参保地做好备案,别等看完病才想起来。第四,弄清楚自己所在城市的具体细则,因为医保是地市级统筹,各地在报销比例、起付线上的规定会有差别,可以拨打12333人社服务热线咨询。
总的来说,2017年的医保新政策方向很明确:让城乡差距更小、报销更方便、救命药更便宜、大病负担更轻。这些变化看似是政策条文,实际落实到的就是咱们看病时少掏的钱、少跑的路。建议大家多留意当地社保部门的通知,把政策用足用好,该享的待遇一项都别落下。
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