在重庆看病，医保能报多少、怎么报，是很多市民关心的问题。医保报销政策每年都可能有小调整，很多人弄不清职工医保和居民医保的区别，也不晓得门诊和住院的报销比例差多少。这篇文章就用大白话把重庆医保报销的主要政策讲明白，帮大家看病报销少走弯路。

先搞清楚你参加的是哪种医保

重庆的医保主要分两大类：职工医保和城乡居民医保。职工医保是上班的人由单位统一缴纳，个人和单位一起交，报销待遇相对高一些。城乡居民医保是没工作的居民、老人、小孩、学生参加的，每年按固定标准缴费，缴费少一些，报销待遇也比职工医保略低。居民医保还分一档和二档，二档缴费多一点，报销比例和封顶线也高一点。搞清楚自己参加的是哪种，才能算清楚能报多少钱。

门诊看病能报多少

以前很多人以为门诊看病医保不管，其实现在重庆普通门诊已经纳入统筹报销了。职工医保参保人在定点医院看普通门诊，政策范围内费用可以按比例报销，一般来说一级医院报销比例高一些，三级医院低一些，年度内有报销限额。居民医保参保人门诊看病主要依托门诊统筹，在基层医疗机构比如社区卫生服务中心、乡镇卫生院看病报销比例更高，鼓励小病在基层看。另外，高血压、糖尿病等慢性病可以申请门诊特殊病种待遇，认定通过后，门诊用药也能按住院类似的比例报销，长期吃药的市民一定要去申请，一年能省不少钱。

住院报销比例和起付线

住院报销是医保的大头。报销公式简单说就是：政策范围内费用先减去起付线，再按比例报销。起付线就是门槛费，医院级别越高，起付线越高，一级医院最低，三级医院最高。报销比例方面，职工医保整体比居民医保高，在职职工在一级医院报销比例一般能到九成左右，三级医院也有八成以上，退休人员比例还要更高一些。居民医保一档在一级医院报销比例大概七八成，三级医院相对低一些。同时每年度还有封顶线，职工医保和居民医保二档的封顶额度更高。超出自付的部分，如果符合条件还能进入大病保险二次报销，个人负担越重，大病保险报销比例越高。

报销流程怎么办理

现在报销越来越方便了。在重庆本地的定点医院看病，带上医保电子凭证或者社保卡，出院结算时医院直接联网结算，该报的部分当场就扣掉了，个人只需要付自己该承担的那部分，不用再跑医保局跑腿报销。职工医保有个人账户的，门诊和药店买药还可以直接刷个人账户的钱。如果是在外地看病，需要提前办理异地就医备案，可以直接在 国家医保服务平台 APP 或重庆医保公众号上操作，备案成功后在联网医院也能直接刷卡结算。

这些情况要特别注意

有几种情况医保可能不报或者少报，大家要留心。一是没有备案就在外地看病，报销比例会打折扣，所以出市看病前最好先备案。二是部分药品和项目不在医保目录内，需要全额自费，医生开药时可以问清楚。三是第三方责任造成的意外伤害，比如交通事故，医保一般不报销，要走责任方的赔偿渠道。四是断缴会影响待遇，居民医保记得每年按时缴费，职工医保离职换工作期间也要注意衔接，避免断保后看病不能报销。

不懂就问这些官方渠道

政策细节每年可能调整，具体报销比例、起付线标准以当年官方公布为准。想查询可以拨打医保服务热线12393，或者在 国家医保服务平台 APP、重庆市医保局官网、重庆医保微信公众号上查询个人参保状态、报销记录和异地备案情况。看病前多问一句，报销时就能少花冤枉钱。

总的来说，重庆医保报销的关键点就几个：选对参保类型、尽量在定点医院看病、小病优先去基层医院、出市就医提前备案、慢性病及时申请门诊待遇。把这几点记住，医保这笔钱就能用得明明白白。