很多备孕女性因为排卵不规律或者不排卵,迟迟怀不上孩子,这时候医生可能会建议使用促排卵药物。促排卵药确实能帮助卵泡发育成熟并顺利排出,但这类药物属于处方药,必须在内分泌或生殖科医生的指导下使用,千万不能自己随便买来吃,否则可能带来卵巢过度刺激等风险。
正常情况下,女性每个月会有一枚优势卵泡发育成熟并排出卵子。如果因为多囊卵巢综合征、内分泌失调、下丘脑功能异常等原因导致排卵障碍,卵子无法正常排出,自然就难以受孕。促排卵药物的作用原理,就是通过调节体内的激素水平,刺激卵巢内的卵泡生长,最终促使成熟的卵子排出,让精子和卵子有机会结合。
第一种是克罗米芬,也叫枸橼酸氯米芬。这是应用最久、最经典的口服促排卵药,价格便宜,使用方便。它通过阻断雌激素对下丘脑的反馈,促使身体分泌更多促性腺激素,从而刺激卵泡发育。一般来说从月经第5天开始服用,连吃5天,之后通过B超监测卵泡生长情况。
第二种是来曲唑。原本是治疗乳腺癌的药物,后来发现它促排卵效果不错,副作用相对较小,尤其适合多囊卵巢综合征的患者。它不会明显削弱子宫内膜的容受性,对宫颈黏液的影响也比较小,近年来在临床上应用越来越广泛。
第三类是注射用的促性腺激素,包括尿促性素和重组促卵泡激素等。这类药物直接提供促卵泡生成素和促黄体生成素,促排卵效果更强,一般用于口服药效果不好的人,或者做试管婴儿时需要获取多个卵子的情况。因为药效强,使用期间必须密切做B超监测,防止卵巢过度刺激。
第四类是绒促性素,也就是常说的打夜针或者破卵针。当卵泡长到合适大小时,注射这个药物可以模拟体内的黄体生成素峰值,帮助成熟卵泡破裂排出卵子,常与其他促排药配合使用。
首先一定要先做全面检查。医生通常会安排性激素六项、甲状腺功能、胰岛素检查、输卵管造影以及男方精液分析等,确认输卵管通畅、男方精液正常之后,再用药促排才有意义。如果输卵管堵塞,促排卵再努力也白费,还可能增加宫外孕的风险。
其次用药期间要定期监测。促排卵不是吃药就完事,需要通过B超观察卵泡的数量和大小,必要时抽血查激素水平。一般卵泡长到18到25毫米左右就算成熟,此时安排同房或者注射破卵针,受孕几率最高。
再就是要警惕副作用。常见的不良反应包括潮热、腹胀、乳房胀痛、情绪波动等。比较严重的风险是卵巢过度刺激综合征,表现为腹胀加重、恶心、尿量减少、体重快速增加,出现这些情况要及时就医。另外促排卵药可能引起多胎妊娠,怀双胎或多胎的风险比自然受孕高,孕期也需要加强产检。
有人听说促排卵药能生双胞胎,没病也想吃药,这种做法非常危险。滥用促排卵药可能导致卵巢过度刺激、卵巢囊肿甚至卵巢扭转,多胎妊娠对母婴健康也是很大的负担。还有人促排一两个月没怀上就着急换药或者加量,其实促排卵成功率本身就不是百分之百,一般建议连续规范治疗三到六个周期,保持耐心配合医生调整方案才是正确做法。
备孕期间除了遵医嘱用药,还要注意规律作息、均衡饮食、适当补充叶酸、控制体重,这些生活方式的调整对恢复排卵同样重要。只要找对病因、规范治疗,大部分排卵障碍的女性都有机会顺利怀上宝宝。