家里有慢性病患者的,很多人都在问一个问题:慢性病到底能不能申请补助?怎么申请?能报多少钱?其实国家针对高血压、糖尿病等慢性病有一系列门诊补助政策,很多地方叫“门诊慢特病”待遇,只要符合条件、办好了手续,平时买药、复查的费用就能报销一部分,一年下来能省不少钱。这篇文章就用大白话把慢性病补助政策讲清楚,帮大家少走弯路。
什么是慢性病补助
慢性病补助是医保里的一项待遇,简单说就是:得了需要长期治疗的慢性病,经过医院诊断和医保部门认定后,你在门诊看这个病的费用也能按比例报销,不用全靠自己掏腰包。以前门诊看病基本不报销,只有住院才报,但慢性病人平时主要就是买药和门诊复查,所以国家专门设了这个政策,把门诊费用也纳入报销范围。
哪些病可以申请
各地纳入补助范围的病种不太一样,常见的有这几类:高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病后遗症、慢性病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、帕金森病、慢性肾炎、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异治疗等。一般病种越严重、治疗费用越高,报销待遇越好。高血压和糖尿病这两个最常见,国家还专门推了“两病”门诊用药保障政策,没有并发症的轻症患者也能申请,起付线低、报销比例在50%以上,很多地方可以达到60%甚至更高。
申请需要什么条件
申请慢性病补助一般要满足三个条件。第一,你是本地参保人员,职工医保或者城乡居民医保都可以。第二,确实患有政策范围内的慢性病,这个要有医院的诊断证明。第三,要有相应的检查、化验或者住院病历作为依据,不能只凭医生口头说一句就认定。有些病种还规定了严重程度标准,比如高血压要达到几级、有没有靶器官损害,具体标准各地细则不同,可以提前咨询当地医保局。
办理流程怎么走
现在办理比以前方便多了,大部分地方都能在网上或者医院直接办。常见流程是这样的:先带着身份证、医保卡、疾病诊断证明、住院病历或者门诊检查报告,到当地指定的鉴定医院找专科医生填写申请表;医院初审盖章后,提交医保部门审核;审核通过后,一般在下一季度或者次月就能享受待遇。很多城市已经支持在医院一站式办理,诊断完了医院直接帮你申报,不用自己来回跑。还有些地方开通了手机办事平台,上传材料在线申请就行。具体以当地医保局公布的流程为准,拿不准就打12393医保服务热线问问。
能报多少钱
报销标准各地差异比较大,但基本套路是一样的:先设一个起付线,起付线以上的部分按比例报,每年还有一个报销限额。举例来说,常见慢性病门诊报销比例多在50%到70%之间,职工医保通常比居民医保高一些;年度限额从几百元到几千元不等,尿毒症透析、恶性肿瘤这类大病门诊治疗,报销比例可以到80%以上,有的地方报销额度还不封顶。高血压糖尿病“两病”患者,很多地方一年限额在几百到一千多元,够覆盖日常降压药、降糖药的开销了。
几个实用提醒
第一,材料一定要齐全,病历、检查报告越完整,审核越顺利,尽量找二级以上医院的资料。第二,认定成功后不是一劳永逸,很多病种有效期是一到两年,到期要复审,别忘记办理续期。第三,报销要在定点医疗机构就医购药,去非定点的地方买药可能报不了。第四,如果同时得了好几种慢性病,有些地方可以同时认定多个病种,限额能叠加或者取较高标准,申请时别漏报。第五,异地居住的老人记得提前做好异地就医备案,不然回来报销麻烦。
总的来说,慢性病补助是国家给长期病患的实实在在的福利,门槛不算高,办理也不复杂,关键是很多人不知道或者嫌麻烦没去办。家里有慢性病患者的,建议尽早把材料准备齐,去当地医保局或者定点医院问一问,把该享受的待遇都享受到,一年省下来的药费可能就是好几千块。
