医保关系到每个家庭的看病报销问题，南通的医保政策这几年一直在调整完善，很多朋友搞不清楚自己交的钱怎么用、看病能报多少。这篇文章就用大白话把南通医保的主要内容讲清楚，帮助大家把政策用足、用好。

南通医保分哪几类

南通的医保主要分为两大类：一类是职工基本医疗保险，适合有工作单位的人员，由单位和个人共同缴费；另一类是城乡居民基本医疗保险，适合没有工作的居民，比如老人、孩子、灵活就业人员等，按年缴费。职工医保缴费多、待遇相对高，还有个人账户，卡里可以打钱；居民医保缴费少，主要靠统筹报销，没有个人账户。大家根据自己的身份选择对应的参保方式就行。

缴费标准和时间要记牢

职工医保由单位代扣代缴，个人一般按工资的百分之二左右缴纳，单位承担大头，每月自动扣，不用自己操心。灵活就业人员参加职工医保的，需要自己按月或按年缴费，可以选择合适的缴费档次。居民医保是按年度缴费的，一般在每年的九十月份开始集中缴费，缴纳的是下一年度的保费，错过了集中缴费期可能会影响待遇享受，有的情况还需要等待期。所以家里老人孩子的医保，一定要记得按时交，别断保。

门诊看病怎么报销

南通现在普通门诊也能报销了。职工医保在定点医疗机构看门诊，政策范围内费用可以按比例报销，退休人员报销比例通常比在职人员更高一些。居民医保也有普通门诊统筹，在社区医院、乡镇卫生院看小病，报销比例比较可观，所以头疼脑热的小毛病，优先去基层医疗机构，既方便又能多报一点。另外，南通还推行了门诊共济保障改革，职工医保个人账户的钱可以和家人共济使用，比如孩子的居民医保缴费、家人的门诊费用，都可以用你的个人账户余额支付，这在医保APP或者相关平台上绑定家庭共济关系就能实现。

住院报销比例是多少

住院报销是医保的重头戏。总体规律是：医院级别越低，报销比例越高；在职人员比退休人员报销比例略低一点。在南通，职工医保住院报销比例总体在百分之八十五以上，退休人员更高；居民医保在一级、二级医院住院报销比例能达到百分之七八十，三级医院稍微低一些。住院还有起付线，也就是俗称的门槛费，第一次住院通常几百元到一千多元不等，起付线以上的政策范围内费用才按比例报销。具体到每个人能报多少，还跟用药和诊疗项目有关，医保目录内的甲类项目全额纳入报销，乙类项目个人先负担一部分再报销，目录外的自费项目医保不管，所以住院时可以跟医生沟通，尽量选用医保目录内的药品和耗材。

大病保险别忘了

基本医保报销之后，如果个人负担还是较重，大病保险还能再报一道。居民医保参保人员不需要额外缴费，系统自动结算，政策范围内个人负担超过一定金额的部分，大病保险按比例再次报销，费用越高报销比例越高，困难群体还有倾斜政策，起付线更低、报销比例更高。这项待遇不需要单独申请，医院结算时自动完成，非常方便。

异地就医记得先备案

南通有不少人在外地工作、帮子女带孩子或者去上海、南京等大城市看病。跨市就医一定要提前做好异地就医备案，现在通过国家医保服务平台APP、江苏医保云等线上渠道就能办理，几分钟搞定。备案之后，在外地的联网定点医院看病，可以直接刷医保卡或者用医保电子凭证结算，不用先垫钱再跑回来报销。没备案的虽然大部分情况也能报销，但报销比例可能降低，手续也麻烦，所以出门前先把备案办好。

医保卡怎么用更划算

平时看病买药，建议激活医保电子凭证，手机上就能出示，不怕忘带卡。买药优先去医保定点药店，用个人账户支付。慢性病患者可以办理门诊慢特病待遇认定，比如高血压、糖尿病等，认定通过后门诊用药也能按住院或者较高的比例报销，能省不少钱。办理地点一般是在定点医院或者医保经办窗口，带上病历和相关检查资料就可以申请。

有疑问去哪里咨询

医保政策细节多、更新快，具体报销金额、办理材料等，最稳妥的办法是拨打医保服务热线12393咨询，或者到各区县的医保经办窗口问一问，也可以关注南通市医疗保障局的官方网站和微信公众号，第一时间获取最新通知。缴费、备案、查询参保信息，现在线上都能办，很方便。

总的来说，南通医保的待遇水平在稳步提高，门诊能报、住院能报、大病还有二次报销，关键是大家要按时参保、用好备案和共济这些功能。把政策弄明白，看病时心里有底，也能实实在在省下不少钱。