很多大学生到了学校才发现,看病也要花钱,一次感冒发烧去医院可能就要几百块。其实国家专门为大学生准备了医保政策,一年只交两三百块,生病住院能省下不少钱。但不少同学对大学生医保了解不多,甚至有人以为交了费用不上,白白错过了报销机会。这篇文章就把大学生医保的参保方式、缴费标准、报销范围和常见问题一次讲清楚。
大学生医保全称是城乡居民基本医疗保险(大学生参保),属于城乡居民医保的一种。国家规定,各类全日制普通高等学校,包括民办高校、独立学院、高职院校,在校的学生都可以参加学校所在地的城乡居民医保。也就是说,不管你是本地生源还是外地生源,只要是在校全日制学生,都能在学校所在地参保,享受当地大学生的医保待遇。
有的同学家里已经在老家给孩子交了城乡居民医保,问要不要在学校再交一份。这里要说明,医保不能重复参保,也不能重复报销。如果老家已经交了,可以二选一。但从实际使用角度看,人在学校的时间更长,参保学校所在地的医保,看病报销更方便,一般更建议在学校参保。
大学生医保按学年缴费,一般是一年交一次,交一年保一年。具体金额由各地医保部门确定,全国大多数地区在每人每年300元到400元之间,部分地区对低保家庭、特困救助等困难学生还有减免政策,可以免交或减半缴纳。
缴费时间通常在每年秋季开学后,由学校统一组织收取,一般集中在9月到12月。错过集中缴费期,可能无法参保或者有等待期,等待期内看病不能报销。所以开学后看到学校发的医保缴费通知,尽量第一时间办理,别拖。
大学生参保流程很简单,大多数学校都是统一组织。学生只需要在规定时间内,把保费交给学校,或者按照学校通知通过线上渠道缴费,学校会统一把参保信息报送到当地医保部门。
现在很多地区支持线上自助缴费,比如通过当地税务部门的微信公众号、支付宝、当地医保APP等渠道,输入个人信息就能完成缴费。缴费成功后,一般可以直接在手机上查到参保状态,不需要额外办卡,很多地方已经实现了电子医保凭证,看病时出示手机上的医保码就行。
大学生医保的待遇和普通居民医保基本一致,主要包括门诊和住院两部分。
门诊方面,在校医院或学校指定的医疗机构看病,可以直接刷卡结算,报销比例一般在50%到90%之间,各地标准不同,校医院的报销比例通常最高。有些地区还设置了门诊统筹额度,比如一年几百到上千元不等。
住院方面,报销比例更高,一般在70%到90%之间,具体看医院等级,乡镇卫生院、社区医院报销比例高于三甲医院。住院还有起付线,也就是起报金额,通常一级医院一两百元,三级医院几百到一千元左右,超过起付线的部分按比例报销。此外,大学生医保还包括大病保险,个人自付部分超过一定金额后,大病保险还能再报一次,不需要额外缴费。
需要注意的是,整形美容、近视矫正、打架斗殴、酗酒等造成的医疗费用,以及非治疗性质的口腔美容项目,医保是不报的。
在校医院或定点医院看病时,带上身份证或出示医保电子凭证,结算时系统会自动报销,个人只需要支付自己承担的部分,不需要事后跑腿申请报销,这是最省事的方式。
如果是急诊在非定点医院就医,或者特殊情况没能直接结算,可以先自己垫付,保留好发票、费用清单、诊断证明等材料,之后交给学校或者当地医保经办机构申请手工报销。
寒暑假回家或者实习期间在外地生病,属于异地就医。现在异地就医备案已经可以在国家医保服务平台APP上在线办理,备案成功后在当地的医保定点医院也能直接结算。如果不方便备案,也可以先垫付再回参保地报销,只是流程会麻烦一些。
第一,医保是交一年保一年,断缴之后就不能享受报销,第二年要重新缴费才能续保。第二,入学当年新生要注意衔接,如果老家医保保到年底,学校医保从入学开始生效,具体衔接政策可以咨询学校医保负责老师。第三,毕业离校后,学生医保停止,工作后由单位缴纳职工医保,如果短期内没工作,可以自己以灵活就业人员或居民身份继续参保,避免出现保障空窗期。
总的来说,大学生医保是一项性价比很高的保障,一年几百块,换来的门诊住院双重报销,关键时刻能帮大忙。建议每位同学开学后都按时参保,同时把参保凭证和报销流程了解清楚,真正让医保为自己所用。
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