医保和每个人的生活都息息相关，看病买药能不能报销、报销多少，直接关系到咱老百姓的钱袋子。今天就给大家把沈阳医保政策捋一捋，用大白话讲清楚职工医保和居民医保的区别、缴费标准、报销比例这些大家最关心的问题。

沈阳医保分哪几种

沈阳的医保主要分两大类：一类是职工基本医疗保险，适合有工作单位的人，由单位和个人共同缴费；另一类是城乡居民基本医疗保险，适合没有工作的居民，比如老人、孩子、学生，还有灵活就业人员也可以选择参加。职工医保的待遇普遍比居民医保高一些，但缴费也更多。居民医保是一年一缴，缴一年保一年，缴费标准相对便宜，特别适合老人和儿童。

职工医保缴费和待遇

沈阳职工医保由单位和个人共同缴纳。单位缴费比例一般为职工工资总额的百分之八左右，个人缴纳本人工资的百分之二。缴纳后，医保个人账户会按月划入资金，平时去药店买药、门诊看病都可以刷个人账户里的钱。灵活就业人员参加职工医保，需要自己承担全部费用，可以按月缴也可以按年缴，具体金额可以咨询当地医保经办机构。

居民医保缴费标准

沈阳城乡居民医保每年集中缴费一次，一般是每年的九月份到十二月底缴纳下一年度的费用。缴费标准每年会有调整，成年人和未成年人的标准不一样，学生儿童缴费相对更低。像低保对象、特困人员、重度残疾人等困难群体，政府还有相应的资助政策，个人负担会轻很多。这里提醒大家，居民医保千万别断缴，错过集中缴费期再补缴，可能会有等待期，期间看病就无法报销了。

住院报销比例是多少

先说职工医保。在沈阳的定点医院住院，起付线根据医院等级不同有所差别，一级医院起付线低，三级医院起付线高。在职职工在三级医院住院，政策范围内报销比例大约在百分之八十五到九十之间，退休人员还会更高一些。居民医保的报销比例相对低一点，三级医院大约在百分之六十五到七十五，一级和二级医院的报销比例更高。总的来说，医院级别越低，报销比例越高，小病去社区医院看其实更划算。

门诊看病也能报销

很多朋友以为医保只有住院才能报，其实门诊也可以。沈阳已经建立了普通门诊统筹制度，职工医保和居民医保参保人在定点基层医疗机构看门诊，政策范围内的费用可以按比例报销。职工医保还有门诊共济保障，报销范围和额度比以前扩大了不少。另外，高血压、糖尿病这些慢性病患者，办理慢病认定后，门诊用药也能享受专门的报销待遇，一年下来能省不少钱。

异地就医怎么办

现在人员流动多，很多人在外地工作或者去外地看病。沈阳参保人在外地看病，只要提前办理异地就医备案，就可以直接刷卡结算，不用自己先垫钱再跑回来报销。备案手续现在很方便，通过国家医保服务平台APP或者辽宁医保APP，在线上就能办理，几分钟搞定。临时外出就医没有备案的，报销比例会打折扣，所以出省看病前最好先把备案办了。

医保电子凭证用起来更方便

现在看病买药不用非带实体医保卡了。打开微信、支付宝或者国家医保服务平台APP，激活医保电子凭证，去医院挂号、缴费，去药店买药，手机出示二维码就行。老人和孩子不方便用手机的，家人还可以通过亲情账户代为出示，非常实用。

这些情况医保不报销

需要提醒的是，医保不是什么都能报。交通事故等第三方责任造成的医疗费用、工伤、出国出境期间的医疗费用，还有打架斗殴、酗酒等违法行为产生的费用，医保都是不报销的。另外，没有在定点机构就医购药、超出医保目录范围的药品和项目，也需要自己承担。

怎么查询和办理业务

想查医保缴费记录、个人账户余额，或者办理参保登记，可以通过辽宁医保APP、沈阳医保微信公众号线上办理，也可以到各区县的医保经办大厅窗口咨询。遇到具体问题，拨打医保服务热线12393或者12345政务热线，都能得到解答。

医保政策每年都可能有小调整，具体的缴费金额和报销比例以沈阳医保部门当年公布的官方文件为准。建议大家平时多关注沈阳医保的官方公众号，及时了解最新动态，别错过缴费时间，让自己和家人的医疗保障不断档。